1. 叶红英,垂体柄阻断的患者可以生育吗?
首先需要纠正的是垂体柄阻断并没有这样的医学命名,这样的说法只是民间的口头用语而已,标准的医学命名以往称为“垂体柄中断综合征”,而现在越来越多倾向于称为“神经垂体异位综合征”。
垂体柄中断综合征,也就是神经垂体异位综合征,是以不同程度的垂体前叶激素分泌缺乏为主要临床表现的罕见疾病,其影像学特征为垂体柄缺如或纤细,常合并垂体后叶高信号异位、垂体前叶发育不良。该综合征于1987年首次被描述,于2005年首见国内报道。随着垂体MRI的普及,此类疾病已越来越多地被诊断。
从疾病发生来说,出现垂体柄中断综合征实际发生于子宫内的胎儿时期,人体的内分泌司令部——垂体分为前叶和后叶,两者合起来居于垂体窝内,但是在胚胎发育过程中前叶和后叶是来源于不同的胚层,垂体前叶来源于胚胎的鳃弓,由相当于胎儿的颌下位置往上生长迁移进入颅内垂体窝,而垂体后叶则来源于神经外胚层,由相当于胎儿的顶部位置往下生长迁移进入垂体窝与前叶相会。
如果在这样的胚胎发育垂体前后叶迁移过程中出现了问题,垂体后叶不能完好进入垂体窝,停留于胚胎迁移路线上的任何一处,那么分娩下来的孩子或者长大后的成人做垂体磁共振就会发现垂体柄缺如,就如同中断了一样,故而命名为“垂体柄中断综合征”。
此类患者多数会存在不同程度的垂体前叶功能低下,比如皮质功能减退、甲状腺功能减退、性腺功能减退、生长激素缺乏等,不过垂体后叶功能出现减退的比例却很少。
垂体柄中断综合征患者通过详细检查评估垂体前叶功能后,明确相关激素缺乏程度,然后采用相应的激素替代治疗,也就是人工提供每天服用各种垂体前叶激素来模拟垂体前叶功能,那么是可以实现相对正常的功能的,也是可以实现生育的。